「三銃士」として教育活動を推進中

－現在、どんなことに取り組んでいるのでしょうか？

順天堂大学医学部附属練馬病院の救急・集中治療科に勤務しながら、主に研修医の教育に力を入れて取り組んでいます。

医師3年目で入局すぐの頃は知らないこともたくさんあって、研修医にちょっとした疑問を質問されても、すぐに応えられないケースがありました。その時は調べて個々に教えていましたが、それが知識の定着には一番有効だということを実感するようになってからは、研修医たちに自分がまとめたWordファイルを配布して勉強会を行うようになりました。

そのうちに「もっとやってほしい」という声が増え、月2回曜日を決めて行うようになってからは、参加者5人程度だったのが10人、15人と増えていき――。研修医向けの書籍『救急外来 ただいま診断中！』（中外医学社）を出版してからは、SNSの普及もあって知名度が高まり、今では意気投合した同年代の医師、高橋宏瑞先生（順天堂大学　総合診療科）と鎌田一宏先生（新潟大学 大学院医歯学総合研究科）とともに、「三銃士」という教育ユニットを組んで、全国各地で「指導医・研修医教育レクチャーシリーズ」という勉強会をするまでになりました。

「指導医・研修医教育レクチャーシリーズ」では、参加者は、知識を得るだけでなく、仲間が増え、プレゼンをすることで客観的な評価も得ることができるようになっています。各地で精力的に活動している医師はいますが、彼らがモチベーションを維持しつつ活動を続けられること、そしてそのような医師同士のネットワークづくりを目指しています。

三銃士では、「PEC（ペック）＝情熱（Passion）をもって、教育（Education）をし、さまざまなことに挑戦（Challenge）していこう」という信念を大切にしています。

―三銃士の高橋先生、鎌田先生とはどのような点で意気投合したのでしょうか？

全国各地に活動的な医師はいますが、継続して頑張り続けられる人はごく一握りだと思います。日常業務の忙しかったり、一人だとモチベーション維持が難しかったりするからです。

でも、例えば、一人が千葉で何かやりたいと言ったら千葉周辺で活動している仲間が手伝い、名古屋で何かやりたいと言う医師がいたら名古屋周辺の医師が手伝い、たまに我々も応援に駆けつける。そういうネットワークがあれば、活動の継続性が高まるのではないかと考えていて、そうすればより効率的に医療をより良くすることができると思うのです。

―他にも、医療雑誌の企画を持ち込みで創刊されたと伺いました。

そうです。編集主幹として携わっている「J-COSMO」という医療雑誌です。2019年4月の創刊です。この雑誌は、あえて特集を組まずに、30名の現役医師・看護師など多彩なジャンルの連載記事企画です。ちょうど週刊漫画雑誌のような感覚で読んでもらいたいと考えています。

循環器科や消化器科を標榜している開業医でも、大学病院の専門科の医師でも最低限知っておくべきことは共通しているので、全医療者に役立つCommon Sense（常識）を紹介していきます。最終的には、各診療科の常識を他科の当たり前にすることを目標に進めています。　

救急医になったわけ

－医師を目指したきっかけを教えてください。

私の家系は祖父の代から開業医なので、小さい頃から医者には親しみがありました。そのため昔から、医師になりたいというより「なるんだろうな」と漠然と思っていました。しかし浪人中にボランティアなどを経験して、普段接しない人たちと触れ合うことで、なりたいと思ってなれる職業でないことや、自分自身が非常に恵まれた環境にいることを自覚するようになって、次第に「医師になろう」という意識が強くなっていきました。

あとは、近隣のスーパーなどに家族で行くと「あの時は、先生ありがとうございました」と、患者さんに声をかけられる父親をよく見かけました。そういう光景を見ると、「人から感謝されて、素晴らしい仕事だな」と純粋に思えたのが、医師を目指すきっかけになったと思います。

－しかし、お父さんと同じ消化器内科ではなく、救急集中治療科に進まれましたよね？

そのまま実家を継ぐのであれば、消化器内科に進むのが一番いいのかもしれませんが、消化器内科以外の疾患の患者さんもたくさん来るわけです。都内であれば臓器ごとの専門家がいますが、実家の医院は千葉県内で医療過疎の進んでいる地域にありました。そして、自分の専門外だから診ないという選択肢はないので、多様な症状を学ばないといけないと考えたのです。そこで選んだのが救急集中治療科でした。

多様な疾患が学べるだけでなく、救急集中治療科に来るのは必ずしも重症の患者さんだけではありません。例えば、高齢者の患者さんだと軽症にもかかわらず、独居のため外来診療にアクセスできず、救急車を呼ぶことが少なくありません。そうすると、救急集中治療科は診療科に縛られないばかりか、軽症・重症かかわらず診ることができ、将来的に活かせると考えました。

順天堂大学練馬病院の救急集中治療科は、自分たちが中心に他科の医師と協力しながらあらゆる疾患の治療に当たるので、初療だけでなく治療全体を学ぶことができました。そして新しい科だったので、私の代が初の研修医であり、アットホームに迎え入れてくれたこと、「科を成長させていくぞ！」という勢いがあったところに惹かれて入局しました。

一方で、入局半年後には未熟ながらも救急外来をマネジメントする立場になりました。その状態で可能な限り救急車の受け入れを断らないようにしていくには、後輩たちを右腕左腕に育てる必要がありました。そこで教育の必要性に迫られ、勉強会を始めるようになり、今の活動につながっていきました。

好きなこと、楽しいことにチャレンジを

－いずれは実家の医院を継ぐ予定ですか？

具体的には決めていませんが、来年度から千葉の総合病院国保旭中央病院に移ることになりました。環境も変わり、ポジションも変わるので、自分にとってはこれがターニングポイントになると考えています。

旭中央病院は多くの研修医がいますが、指導医が少ない環境です。さらに外来の患者さんも多いので、やるべきことがたくさんにあり、やりがいのある場所だと思います。

実は旭中央病院と同じエリアに実家の病院もあり、少しずつ近づいてきている気がします。また自分自身の成長を考えても、いまの職場は居心地が良すぎるので、環境を変えて、もう少し苦労してみようと思っています。

－最後に、若手医師へのメッセージをお願いします。

医師としてのキャリアを重ねてくることで、考え方や生き方がどんどん変わってくると思います。タイミングごとに、最も注力することも変わってきます。だからこそ言いたいのは、「好きなこと、楽しいと思うことに、いろいろチャレンジしていいんだよ」ということ。

一昔前の自分は、好きなことだけやる生き方を否定的に捉えていました。しかし、突き詰めて考えていくと、好きなことを仕事に活かせていると、モチベーションも維持しやすいですし、継続性を持って取り組めることが分かってきました。時代的にも、そのような生き方を自分でマネジメントしやすくなっていると思います。

もちろんやるべきことはしっかりやる必要がありますが、その上でやりたいことと仕事を合致させることができていれば、急成長できます。さらに仲間がいれば、自分一人でやるときよりも、もっと大きなゴールを目指すことができます。

今、医療界の評価基準は、どちらかというとまだ論文や専門医の取得などにあると思います。しかし時代の流れとともに、この評価基準も変わってくるのではないかと思っています。そんな時代だからこそ、好きなことにどんどんチャレンジしてほしいですね。

（インタビュー／北森悦、文／西谷忠和　）