◆緊急の薬を手に入れられない女性がいる事実

―現在の活動について教えてください。

妊娠をきっかけに臨床の第一線から離れ、現在は性教育についての講演、執筆をしながら、非常勤で産婦人科医を続けています。専門医になってこれからという時期に一線を離れたことには後悔もありますが、臨床現場では見えなかった現実も見えてきました。その代表的なものが、緊急避妊薬の問題です。

女性の健康や権利に関わる大切な薬ですが、日本では緊急避妊薬を手に入れるためには産婦人科などの受診と自由診療ゆえの高額な費用も必要です。臨床を離れ視点が変わったことで、急を要する薬を必要な時に手に入れられない女性が数多くいることを痛感したのです。

私自身、緊急避妊薬のために受診された方を何時間も待たせてしまうこともあったと思います。緊急で必要な薬を入手しづらい現状は、当事者の自己責任の問題ではなく、性の健康を守る社会のシステムが整っていないからだという事実に気付くことができていませんでした。それを反省して2018年以降、緊急避妊薬の市販化を求める政策提言も始めています。

―どのように啓発活動をされているのですか？

緊急避妊薬の問題に風穴をあけて社会全体で考えなければと思い、積極的に取材を受けてメディアで取り上げていただいたり、仲間と一緒に「 ＃緊急避妊薬を薬局で プロジェクト」を立ち上げ、約15万人のオンライン署名を集め、要望書を厚労省に提出しました。その結果、2021年10月に厚生労働省の検討会に参考人として出席しました。政策議論の俎上に載せるところまで辿りつきましたが、市販化には至っていません。反対意見として、性教育の遅れや安易な使用への懸念が挙げられています。

そこには「性と生殖に関する健康と権利（Sexual Reproductive Health & Rights : SRHR）」の視点が抜け落ちているのではないでしょうか。自分自身、その視点を臨床医時代はあまり意識できていなかったのですが、意図しない妊娠の不安を抱える全ての女性に緊急避妊へアクセスする権利があります。性に関する問題は、たとえ知識があっても、いろいろなことが起こります。緊急避妊薬は、意図しない妊娠を防ぐための重要なバックアップであり、女性が必要だと感じたときに薬局などで安く入手できるということが世界のスタンダードです。緊急避妊薬だけでなく、人工妊娠中絶や流産に関することも、まだまだ世界のスタンダードと異なる部分がたくさんありますので、その情報発信のためのプロジェクトも立ち上げて活動しています。

緊急避妊薬を薬局でプロジェクト：https://kinkyuhinin.jp/
セーフアボーションジャパンプロジェクト：https://safeabortion.jp/
リプラ（リプロダクティブライツ情報発信チーム）：https://reproductiverights.jp/

―緊急避妊薬に関心が向いたきっかけはなんだったのでしょうか？

私は大学生の時から性教育の講演活動を中学・高校でしていますが、講演後には生徒たちからの感想が届きます。なかには性暴力の被害経験を打ち明けてくれる子もいました。「この性暴力の問題ともっと向き合わないといけない」と大学院で研究テーマに据えて、そこから派生して今の活動につながりました。

なかでも大きなきっかけは、2019年の厚労省検討会での「性暴力被害者なら手に入れやすくしてもいいが、それ以外は安易な使用が増える」といった議論に衝撃を受けたことでした。

なぜなら、そもそも被害にあったことを打ち明けるとは限りません。内閣府の調査（令和2年度）によると、レイプされた女性のうち警察に相談した女性は6.4％、医療関係者に相談した女性は0.8％です。被害をすぐに認識できないことや誰にも相談できないこともあります。性交からなるべく早く72時間以内に服用するというタイムリミットがある薬にもかかわらず「被害者なら薬を手に入れやすくしていい」という形は、被害者にとっても人権侵害で二次被害になりかねません。

そこに大きな悲しみと憤りを感じて、緊急避妊薬の問題に力を注ぐようになりました。緊急避妊薬が必要となる理由や背景はさまざまです。そして、私たち医療者は目の前の人の人生のごく一部しか知りえません。「安易だ」とジャッジメントすること自体、権利の視点とはかけ離れているのではないでしょうか。

◆20代の学生だからこそ伝えられる言葉がある

―大学時代に性教育活動を始められていますが、きっかけはなんだったのでしょうか？

大学1年生の時に、IFMSA-Japan（国際医学生連盟日本）という医療系学生NGOの中でHIV・AIDSの啓発活動を行うSCORAの新入生歓迎会で、コンドームの使い方を明るい雰囲気で学べる機会があったんです。それまで育ってきた環境では、性のことは恥ずかしいもの、タブーいうイメージがありました。でも、健康を守る上でとても大切なものだと気づいたんです。「もっと気軽に楽しく真面目に性を考える機会があれば、自分や自分以外の人を大切にしたり、人との違いや変化も前向きに捉えられるのでは」と思い、性教育の活動を始めたのです。

当時は大学に通いながら数多くの講演を引き受け、全国を駆け回っていました。おもに養護教諭の先生方の口コミで草の根の活動が徐々に広がり、とにかくがむしゃらでしたね。

性に関する発信をしているというだけで、誹謗中傷を受けたこともありましたが、「自分をよく知る友人や大切な人が理解してくれればいい」と割り切って、嫌なことがあったらとにかく友達に吐き出すことで、自分を保って続けてこられたのだと思います。「20代の学生だからこそ伝えられる言葉がある。必要とされ、できることがあるんだったら種をまく時期だ」と決意していました。

―産婦人科医になろうと決めたのはいつ頃ですか？

大学2年生の頃にある中学校の講演で「遠見さんのことを紹介したいので、将来の夢を教えてください」と言われた時です。改めて将来を考え「性に関することを伝え続けるためにも、もっと性のこと、体のことを学びたい。若者や女性に寄り添う産婦人科医になりたい」と初めて口に出しました。

ただ成績は相変わらず下位で、講演のためにかなり休んでいたので単位もギリギリ。なんとか卒業し、亀田総合病院で初期研修、産婦人科の専門医研修をしました。実際に出産などに携わるようになり、産婦人科医としての責任の重さを痛感。とても幸せを感じる瞬間もあれば、とても辛い瞬間もあり、打ちひしがれることもありましたが、そんな中でも日々「おめでとう」があるんです。

◆性についての選択を尊重しサポートできる医師に

―今後の目標についてお聞かせください。

現在は執筆や講演、子育てが中心ですが、いつか臨床の一線に戻りたいという想いは強く持っています。特に周産期を診る臨床医が目標ですね。というのも、もう現場を離れて5年以上経ちますが、出産に携わらせていただいた方が未だに「先生の名前から一文字もらって名前をつけたこの子が、こんなに大きくなりました」などと言ってきてくださるんです。本当に幸せな仕事ですよね。産婦人科には幅広い領域がありますが、その人自身の産む選択、産まない選択、どちらも尊重して、健康と幸せのサポートができる産婦人科医になりたいと考えています。

ただ現在は子どもが3人いて、自分が好きなだけ仕事をしていればいいという状況ではありません。最近一番上の4歳の子どもが「ママと同じ病院の先生になりたい」と言ってきたのですが、理由を聞いたら「ママといつも一緒にいられるから」と言うんです。ですから子どもの生活や幸せも一緒に考えながら、目標に向かっていけるといいなと思っています。

―ご多忙な中で、絵本も出版されていますよね。

コロナ禍の巣ごもり期間に性の問題が注目されるようになり、執筆、出版の依頼が非常に増えました。私自身親として、安心して子どもと一緒に読める絵本を作りたいという想いがありました。

それで2021年の夏には幼児向けの『だいじ だいじ どーこだ？』という絵本を出版して15万部のベストセラーに。2022年3月には、小学生向けの包括的性教育の学習目標を踏まえた3冊組の絵本『性とからだの絵本：うみとりくのからだのはなし・あかちゃんがうまれるまで・おとなになるっていうこと』も出版しました。2022年8月には、小中学性向けの『わたしの心と体を守る本』、2023年1月には、保護者向けの『子どもと一緒に楽しく学ぶ性教育』という本も出版しました。

性のことを伝えるときに注意しないといけないのは、上から目線の説教になりがちだということ。性教育は、専門家が話したいことを一方的に伝えて、自分の価値観を押し付けるものではなく、適切な情報提供のもと、子どもたちだけでなく大人も、一人一人が主体的に考えて、他者を尊重しながら性的自己決定力を育んで、健康と幸せにつなげるためのものです。その人自身の意思が尊重されて、自分の体のことを自分で決める権利が尊重されることが最も大切なので、あくまでも「一緒に考えていこう」というスタンスを大切に、多様な選択肢が示せる社会になるように、今後も活動を続けていきたいですね。

（インタビュー・文／coFFee doctors編集部）※掲載日：2023年2月7日