医師6年目の櫻井広子先生は現在、みちのく総合診療学センター（宮城県）で家庭医療を学ぶべく、後期研修を受けています。ここに至るまでには、仲間が見つからなかったり、思い描いているような研修が受けられなかったり、いくつもの苦労を経験されています。どのようにしてそれらを乗り越えてきたのでしょうか？

◆家庭医を志す仲間がいない
―家庭医を志したのは、どのようなことがきっかけだったのですか？

対人関係に悩んだ経験があり、セラピストやカウンセラーに興味がありました。ところが、高校3年生の時に進路指導の先生から「カウンセラーになるなら、精神医学を学んで医師になるのがいいのではないか」と言われたのです。当時私は文系でしたし、あまり腑に落ちなかったのですが、その割には思い切って理系に進路転換してしまって――。数学も苦手だったので当然受験までに勉強が間に合わず、浪人することになり、その時にもう一度自分のやりたいことを突き詰めて考えることにしました。

考え抜いた結果、身近な人の役に立ちたいことに気付き、それならやはり医師がいいのかなと考えていたところ、母から家庭医についての新聞記事を渡されました。それを読んで「この家庭医という仕事をやってみたい！」と素直に思い、医学部への進学、そして将来像が固まりました。

ところが大学に入学してみると、授業では家庭医療の影も形もなく、同様の想いを持っている同級生もいませんでした。そのため、卒業後は腎臓内科や血液内科に進むのもいいかもしれない、と考えていた時期もありましたね。

ただ、どうしても家庭医療を諦めきれず、「亀田ファミリークリニック館山」を見学させていただきました。すると、私が思い描いていた「家庭医療」をが実践されていて、やはり、私はこういうい医療がやりたいと気持ちを新たにしたのです。

ーただ櫻井先生は、家庭医療が有名な病院を初期研修先としては選びませんでした。その理由は？

当時まだ結婚していませんでしたが、夫が東日本大震災で被災した岩手県沿岸部で働いていたので、少しでも力になれればと漠然と思っていました。そこで、医師としての基礎を学ぶために「2年間研修をすれば、どんな田舎に行っても最低限のことはできるようになる」とうたわれていた岩手県立中央病院（岩手県盛岡市）で初期研修を受けることに決めました。

◆2人の医師との出会い
―そのような状況で、どうされたのですか？

日常業務に追われ、なかなか県外の勉強会に参加できる機会を作れなかったのですが、初期研修1年目の終わりに、岩手県内で開催された家庭医療・総合診療のセミナーに参加しました。これが1つの大きな転機になりましたね。

岩手県出身で、当時は米国に家庭医療の臨床留学をされていた大塚亮平先生（現・手稲家庭医療クリニック）が講師としていらして、私は仲間が見つけられないんですと、切々と訴えてしまいました（笑）。そうしたら「月1回くらいなら、オンラインで研修の振り返りをしてもいいですよ」とおっしゃってくださって――それが心の大きな支えになりました。同時に、インターネットがあれば地理的制限は関係なく学べることに気付きました。

その後、初期研修２年目に「若手医師のための家庭医療学冬期セミナー」に参加し、知り合いがいなくてウロウロしていたところを三浦太郎先生（富山市まちなか診療所）に声をかけてもらいました。現状を話すと「オンライン勉強会を立ち上げようとしているから参加しない？」と誘ってくださったのです。これを機に、家庭医療のコアを学び合う「はっちぼっちステーション」の活動に関わることができました。

はっちぼっちステーションでは現在、月1回オンライン上でポートフォリオ作成のためのディスカッションをしています。登録している医師は約100人程で、オンラインのディスカッションには毎回8～10人が参加しています。指導を受けたいけれども受けられていない専攻医と、後輩がいなくて指導できない指導医をつなぐ役割を担っています。

◆宮城で家庭医療のコアを学び、岩手に持ち帰る
ー現在、後期研修は宮城県のみちのく総合診療学センターで受けていますよね。これはどのような経緯からですか？

もともとは県立中央病院が総合診療プログラムを立ち上げてくださったので、後期研修でも第1期生としてお世話になっていました。しかし、当時は県立病院の特性上、県外での研修や、希望だった診療所での研修が実現できませんでした。今振り返ると、かなりわがままを言ってご迷惑をかけたと思います。私としては、自分が言語化できない家庭医療のコアの部分を体系的に直接学んでみたかったのです。

いずれ岩手県で働くことを考えていたので、自分の勉強していることを人に伝えられない状態で研修を続けることに悩みました。言葉にできないのに、周囲に伝えていけるのだろうか、学びたいけれども何をどうしたら学べるのか分からない――焦りや葛藤が渦巻いていました。

そんな時に県内外の先生方から「まずは自分のことを考えて、勉強したければ一度外に出て勉強して、戻りたかったらまた岩手に戻ってくればいい」「戻ってきた時に勉強したことを岩手に還元してくれればいい」とアドバイスをいただいたのです。

悩みましたが、岩手でやれるだけの勉強はさせていただいたので、自分に足りない分を、当時相談に乗ってくださった本郷舞依先生の所属する 「みちのく総合診療学センター」で補おうと決め、2016年10月に移籍しました。現在は、東北で家庭医を育成していこうという決意を持った先生方と学ぶことのありがたさを感じています。そして念願だった診療所研修も行うことができ、病院の外でやれること・やる必要があることが、たくさんあることに気づくことができました。

振り返ってみると悩んでいた当時、私は「岩手のために頑張らなければ……」と変に気負っていたように思います。大学病院とは直接関係のないフィールドからの家庭医療専攻医第1号で、県内でもこれから家庭医療・総合診療の仲間を増やしていこうとしていた時期でした。だからこそ「このタイミングで岩手を出ていいのか？」と悩みすぎていました。

今では、私一人でできることは少ないことを痛感し、むしろ、コアを学び、それを岩手に持ち帰ることにも大きな意味があると考えるようになりました。

ーでは、後期研修が修了したらまた岩手に戻るのですね？

そうです。2019年には戻れるよう、今準備をしている段階です。

将来的には、最近開設された岩手医科大学総合診療部や県立病院の先生方たちと連携を取りながら、学んだことを少しでも還元できればと思っています。県外に出なくても、学びたい人が家庭医療を深めていけるお手伝いができるよう、いずれは、自分が働く医療機関で医学生や総合診療・家庭医療の専攻医受け入れ体制を整え、教育環境を整えていけたらと思っています。そして県内に限らず、仲間がいなくて困っている後輩たちを支えていきたいですね。

私は、東北や地方だからこそ楽しく働きたいと思っています。確かに医師不足ですし、医療資源が不足している地域がたくさあります。それでも、自分が家庭医を志した10年以上前と比べると、地域で学べる環境は整ってきています。

まずは自分が楽しいと思える環境をつくり、自分自身がワクワクしながら地域に積極的に出ていきたいと思います。岩手の先生方や全国の仲間の力を借りながら、気負いすぎずに働ける道を模索していくことで、「あんな奴でも岩手で働けるのか。ちょっと見に行ってみようかな」と思ってもらえるような、そんなロールモデルの1つになることが今の野望です。それが岩手県での1つの私の役割だと思っていますし、これまで私を支え、応援してきてくださった先生方への恩返しにもなると思っています。

（取材・文／北森 悦）