医師7年目の島直子先生は、今年度から「みちのく総合診療学センター（宮城県）」に在籍し、家庭医療専門医を取得予定。ただ、家庭医としてのキャリアを歩み出すまでには紆余曲折がありました。どのような思いで、今宮城県でのキャリアを歩みだしたのでしょうか？

◆家庭医療へ背中を押した一言

―どのような経緯で家庭医を志すようになったのですか？

大学生時代は自分が何科に行きたいのか、なかなか決まりませんでした。身近な人の役に立ちたいという思いから医師を目指したので、「街のお医者さん」を思い描いて循環器内科や消化器内科を見学してみましたが、自分が見学した診療科の医師になっているイメージが持てなかったのです。小児科にも興味を持ったのですが、これといった決め手がなく――将来の進路を決められないままだった大学5年生の時に、家庭医療を知りました。

―どこで家庭医療を知ったのですか？

大学5年生の地域医療実習を受けていた診療所に、ちょうど家庭医療後期研修医の先生がいらして、そこで初めて家庭医の存在を知りました。その時は、単に面白そうと感じた程度だったのですが、徐々に興味が増してきて自分で調べるようになりました。

休日を利用して、家庭医療で有名な亀田総合病院や北海道家庭医療学センターにも見学に行くようになり、若手医師向けの家庭医療学冬季セミナーにも参加するようになりました。しかし最終的には、家庭医療に力を入れている医療機関ではなく、国保旭中央病院で初期研修を受けることにしたんです。

―それはなぜですか？

地域医療実習で家庭医療に興味を持ち大学に戻ってみると、周囲に家庭医療に興味がある人が誰もいませんでした。そして大学の先生方に、家庭医療に興味があることを話しても、あまり家庭医療に詳しい方はいらっしゃらず、理解されていない感覚がありました。初期研修時から家庭医療の方向に進むことはメジャーではないように感じ、当時はまだ家庭医を目指すことを決断できませんでした。

そのため、家庭医を目指すことを見据えて初期研修場所を考えるのではなく、ただ単純に教育体制や研修医の雰囲気に魅力を感じた旭中央病院を選ぶことにしました。

―旭中央病院での初期研修期間中に、心境の変化はありましたか？

旭中央病院では比較的長期間、総合内科での研修があり、病気の鑑別・診断・治療のトレーニングをしっかり受けられたのが非常に良かったです。ただ、やはり学生時代に家庭医療としての学問があることは知っていたので、それを一度学問として学んでみたい思いはより一層強まりましたね。しかし、もともと興味を持っていた小児科に進むという選択肢も捨てがたく、研修医2年目になる頃には非常に悩でいました。

家庭医療の後期研修を受けることを決意できたのは、家庭医療学セミナーで出会った先生に「興味があるなら、迷っていないでまずはやってみたら」と言われたことでした。そのように一言声を掛けてもらえたことで、「学んで見えてくることもある。学んだ結果違う方向に興味が向いたら、その時また違った方に進めばいい」と決断できました。それで後期研修は家庭医療学開発センター（CFMD）で研修を受けることにしました。

◆家庭医志望の若手の後押しをしたい

―現在の勤務スタイルを教えてください。

現在は、夫が宮城県で小児医療に携わりたいという思いを持っていたので、家族で仙台市に移り住み、私は坂総合病院を中心とした「みちのく総合診療学センター」に在籍し、坂総合病院総合診療科に勤務しています。業務の中心は病棟管理や内科外来です。あとは、地域の診療所から紹介された患者さんを外来で診たり、関連法人の施設嘱託医として訪問診療に行ったり、月2回は関連診療所でも訪問診療に行ったりしています。病棟中心ですが、幅広く関わらせていただいています。

―専門医試験を終えて一区切りしたかと思いますが、今後はどのようなことに力を注いでいきたいと考えていますか？

専門医試験が終わったとはいえ、私自身まだまだ勉強しなければならないことは、たくさんあります。しかし今後は少しずつ、宮城県そして東北地方で家庭医を目指している人がこの地で学べるよう、しっかり指導していけるようになりたいですね。

正直に言うと、家庭医療の後期研修プログラムに入ってみて、大学での勉強との違いに戸惑うことが多かったです。大学では患者さんの疾患主体で学んできましたが、家庭医療の学びは、真逆と言っていいほど違います。CFMDは組織が大きく教育体制が整っていて、しっかり教えてもらっていましたが、それでもやはり大学時代からの勉強方法と全く異なるので、どう勉強していったらいいのかという難しさはありました。

都内にある体制の整った施設で研修していても、戸惑いや不安、悩みが尽きなかったということは、都市部に比べると指導医が少なかったり、体制が整っていなかったりする地域では、東京で研修を受ける以上に苦労するかもしれません。悩みや不安があっても、相談相手がいて安心して学べる体制をつくり、家庭医の先生からの一言で私が家庭医療に飛び込めたように、今度は私自身が若手の先生方の後押しをできたらと思っています。

あとは、まだ仙台市内に暮らし始めて半年程度で、地域のことが分かっていません。少しずつ院外にも視野を広げ、この地域には何が必要なのか、どうしたら役立てるかを模索していきたいですね。

（取材・文／北森 悦）