脳卒中 ―高齢者の病気から、30―40代の病気に

先生が主に診察される病気はどのようなものですか。

脳神経外科なので脳に関する様々な病気がありますが、その中でも脳卒中の方が圧倒的に多いです。脳卒中とは、脳の血管が詰まったり（脳梗塞）、破れたり（脳出血、くも膜下出血）してしまう病気です。
今までは高齢の方がかかりやすい病気だったのですが、ここ5年程、働き盛りの30-40代の患者数が徐々に増えているんです。有名な方では、Mr. Childrenの桜井さん、globeのKEIKOさんなどがいらっしゃいますね。
これは食生活の欧米化による生活習慣病が関係している事が多いです。それ以外にも、長時間労働や不規則な生活によって、疲労やストレスが溜まっている状態が続くことで、脳の血管が破裂したり閉塞することもあるんです。

民間病院ならではの強みを生かす

森本先生はどのように治療に取り組んでいるのですか。

脳卒中は一度発症すると死に至る可能性も高く、幸い命が助かっても、その後の生活に大きな影響を及ぼしかねません。そんな中で一人でも多くの患者さんを救うために、民間病院ならではの「対応の早さ」を生かした治療を行っています。

脳卒中は時間との戦いなので、「医療サイドが24時間365日、迅速な対応をする」ことが重要です。大学病院などでは、様々な診察科や部署がある事で、幅広い分野での特殊な専門治療が可能な反面、部署間を越えての素早い連携が難しくなります。一方、当院のような専門民間病院では、部署間の垣根を低くすることで、いつでも迅速な連携が可能となり、対応の柔軟性を高められます。それにより、部署を超えたチーム治療に取り組む事が可能になるんです。具体的に言うと、看護師や放射線技師、リハビリテーション技師、薬剤師などが、ただ医師の指示を受けるだけでなく、互いの領域の知識や情報を共有する事で、患者さんに対しチームとしてよりクオリティの高い治療を行うことができます。
例えば、救急患者さんが運ばれてきたときに、それぞれの部署が、自分の役割や全体的な流れを十分に理解していれば、より早く治療を開始することが出来ます。
また、脳卒中の患者さんの場合、倒れた直後は医師の役割が重要になりますが、本当に大切なのは、その後のリハビリ期です。その時期に、一番長く患者さんと接する看護師や、リハビリテーション技師が医師と同じ位の情報を持っていると安心ですよね。そういった事からも、カンファレンス（症例検討会）などを通じて、まめにチーム内での情報共有し、協力・連携体制を整えています。そういった事ができるのも、民間病院ならではだと思いますね。

後は、手術の方法も状態によって選択できるようにしています。
これまで脳卒中の手術は、頭蓋骨を開いて治療する開頭手術のみでしたが、20年ほど前から血管の中にカテーテルという管を通して、血管のコブ（動脈瘤）をコイルで詰めたり、血管を詰まらせる血栓を除去したり、狭くなった血管を広げたりする、「血管内治療」という方法も出てきました。

全く頭を触らず血管の中から治療できるので、患者さんの体へのダメージも少なく、手術時間の短縮にもなります。
病状によっては開頭手術の方がよい場合があるのと、血管内治療がまだ新しい技術と言えるので、実施している病院も全体の半分位ですが、私は医師になった当初から学んで実践してきました。
医学生の頃から、患者さんのQOL(生活の質)を大事にし、満足してもらえる医師になりたかったので、これらの強みを生かして、より安全な方法で、一人でも多くの患者さんを救いたいと思っています。

プレイングマネージャーとして

先生の今後の目標を教えてください

現在は血管内治療の技術を、後輩に伝えるだけではなく、インドネシアやベトナムなどの海外でも教えています。
元々、血管内治療は欧米で開発された技術ですが、日本人の技術の丁寧さや正確さには定評があり、アジアの方々の中には、日本にわざわざ手術に来られる方もいる位なんです。
私はこの「医療の海外交流」が日本にとって重要だと考えています。
現地の方は高度な医療技術を知ることができ、また、日本にとっては、メイドインジャパンの器具をアジアの人たちが使うことで、「医療産業の輸出化」にもつながります。どちらの国にとってもメリットがあるので、今後も続けていきたいと考えています。

個人の目標としては、一脳外科医としてどこまで成長できるかと、いかにクオリティの高い組織を作るかというのをテーマにしています。
自分一人が脳外科医として成長するだけでは、多くの患者さんは診られないので、チーム全体の総合力を高め、機動性の高い組織を作ることが必要だと思っています。
将来的には全国区で「脳卒中ならあの病院を参考にしよう。」と言われる組織を作って、この横浜から広げていきたいと考えています。

我々でもできる予防方法

最後に読者へのメッセージをお願いします。

最初にお話したとおり、脳卒中はもはや高齢者だけの病気ではありません。
ある日突然倒れてしまうのを防ぐためにも、日常生活の見直しや、40歳を超えたら一度精密な検査をされることをお勧めします。

今は、脳卒中が起きてから手術する数よりも、検査で脳卒中を引き起こす異常所見が見つかってから、「予防手術」を行う場合の方が多くなってきています。
脳卒中になると、後遺症が残る事も多いので、早期発見し安全に治療できそうなら予防する事も重要な治療手段の一つです。
予防治療ですし、特に高齢者にとっては、身体に負担が少ない方がいいに決まってますから、そういう意味では、頭にメスを入れない血管内手術はとても有効な方法だと言えます。
検査の際は、脳を調べるMRIだけでなく、血管まで調べられるMRAも受ける事をお勧めしますね。血管の状態を見る事で、今問題がなくても、将来的に脳卒中が起きうる可能性を予見できるんです。

そして、普段から自分の家の近くにどのような病院があるのかを、一度調べてみるのもいいですね。脳卒中の専門医がいるのか、リハビリテーション科がついているのか、病院の雰囲気はどうかなど、検査と併せて実際に足を運んでみると分かりやすいです。脳卒中の場合、手術後のリハビリによってその後の状態が左右されるので、かなり重要です。

可能であれば、専門医が複数名居たり、厚生労働省認可の脳卒中専門病室であるＳＣＵがあるとより安心ですね。
このように情報があるかないかで、とっさの場合の対応も変わってきます。
少しの時間でも、ご自身の生活を振り返って、病気について一度考えてもらえるとうれしいです。

ライター・インタビュアー/松澤 亜美