医師6年目の守本陽一先生は、学生時代から地元で「地域に出ていく」活動を続けてきました。2020年には、シェア型図書館「だいかい文庫」をオープン。これまでの取り組みの中でどのような気付きを得て今に至り、どういったことを実現しようとしているのでしょうか？

◆シェア型図書館「だいかい文庫」から生まれたもの

―2020年12月、勤務地の兵庫県豊岡市にシェア型図書館「だいかい文庫」をオープンさせました。ここでは、どういったことをしているのでしょうか？

基本的な機能としては図書館です。地域の方々が本を借りに来たり、返しに来たりする。その体験の中で、スタッフや来た方と話したりできる空間になっています。

また、週1回「居場所の相談所」を開いて、どんなことでも相談できるようにしています。相談に来ていた方が「この場所なら自分を発揮できるかもしれない」と始めた表現活動が「だいかい大学」という市民大学に発展した例もありますね。

他にも失業していた方が、ここでつながりが生まれたことでお店番をするようになり、地域での役割ができたことで自己効力感が少し高まり、新しい仕事が決まったこともありました。

ただつながりがうまれるだけでなく、回復する過程で内発性や当事者性のようなものが得られる場所にもなっているのだと思います。

―なぜ、図書館という形にしたのですか？

ケアを求めている方や必要としている方に、「ケアします」と真正面から向き合おうとしても避けられてしまうことも少なくありません。「ケアの場」に来てもらうために、ケア以外の目的にずらすこともひとつの方法です。その時、図書館はある種の公共空間性があるので、それが有効に働くと思いました。

あと、恐らくほとんどの人は本を読んだことがあって、誰もが接点を持っていること。そして、本には著者の思いが全て載っているからこそ、自分自身の思いも乗りやすいといいますか、好きな本はある意味、自分の思いの代弁をしてくれる側面があります。

そのため図書館では、人と人とが直接話し関係性が生まれる以外に、本を媒介とした関係性も生まれてくるように思います。そういった良さから、図書館という形にしました。

―だいかい文庫がオープンしてから2年が過ぎました。効果などは感じていますか？

だいかい文庫に来ている方に関しては、居場所や役割を得られて回復する方もいますし、表現活動を始める方もいます。来ている方は、それぞれに得ているものがあると思います。

それ以外に、利用していない方に対しての効果もあると、質的なインタビュー調査で分かってきました。調査の中で「だいかい文庫があることによって地域が変わっていく感覚がある」とする方が一定数いらっしゃったのです。実際に、だいかい文庫でお店番をしていた方が、閉館しそうな映画館を引き継ぐNPO法人を立ち上げ、地域の方、地域の子どもたちのための開かれた空間として映画館の運営を継続しています。

だいかい文庫に来ている方だけが幸せになるのではなく、だいかい文庫が核となり社会包摂的な側面を持った場を編んでいきたいと考えていたので、まさにそのような方向に動けているのかなと思っています。

◆自らの「健康観」を決定づけた学生時代の経験

―家庭医療に興味を持ち始めた経緯を教えてください。

また自治医科大学医学部に進学して、将来出身地に帰ることは決まっていたので「それなら、学生時代から地域医療や公衆衛生といった視点で何か活動しておこう」と思っていました。一番親和性が高そうだと思ったのが家庭医療で、日本プライマリ・ケア連合学会の「学生・研修医のための家庭医療学夏期セミナー」に関わったことが、1つのきっかけです。

―学生時代にはどのような活動をしていたのですか？

当時東京大学で講師をされていた孫大輔先生にご協力いただき、地元の豊岡市で地域の良いところや課題を見出していく「地域診断」を始めました。その結果を踏まえて地域課題にアプローチしようと医療教室を開いたのですが、全然人が集まらなかったんです。この経験から、暮らしの導線上にケアとの接点を置かなければいけないと気付きました。

そこで始めたのが、YATAI CAFE（モバイル屋台de健康カフェin豊岡）。医療従事者が屋台を引いて街を歩き、物々交換でコーヒーを振る舞います。自分たちは聞かれない限り医療者であることは言わずに、街の方々とフラットに交流し、時には健康にまつわる対話もする。そうして、街の人々と医療との出会いをつくってきました。

一番印象的だったのは、高次機能障害で学校に行けなくなってしまった方が、YATAI CAFEに遊びに来てくれるようになり、そこで生まれた関係性をきっかけに地域のさまざまなイベントに顔を出すようになり、通信制の大学に進学したことでした。ダメージを負い完治できず一度は落ち込んだけど、地域との関わりの中で回復していくことがあるのかと、とても印象的だったのです。

このあたりで私の中の健康観が決定付けられた感覚があります。その人自身のウェルビーイングや自分を表現する経験、暮らす地域でのワクワク――そういったことも健康には大事なのではないかと思い始めたのです。この健康観が、その後の活動につながっているのだと思います。

人生を生きる目的は健康になることではない。あくまでも健康は、生きるための1つの要素であること。そして医療は人生を良くするというよりも、その人が持っている内発性をエンパワーメントするようなことが大事なのではないかと気付きました。

◆疾患・障がいの有無にかかわらず、仲間と地域の中で生きていけるように

―義務年限は残り3年です。その後のキャリアプランはどのように思い描いていますか？

まさに今迷走中ですが、大きな方向性としては、疾患や障がいがあったとしても仲間とともに地域の中で生きていけるように、継続的にデザインしていきたいと思っています。デザインすると言うと上から目線の印象が強く、あまり適切な表現ではないように感じますが、ただありのままではそうはなりません。その人なりの「やってみたい」「こうしたい」という内発性が引き出されるような環境をデザインしていく必要があるのではないかと考えています。

そのためにどのようなアプローチが効果的か、また自分にとって合っているかは模索しているところです。現時点では、臨床、非営利団体、行政といった複数の側面からアプローチにチャレンジしているところです。今後も、一対一の関係性を大事にしながら、疾患や障がいの有無にかかわらず、その人らしい暮らしをどうできるか、可能性を広げられるようなことをしていきたいと思っています。

社会的処方や地域共生社会という言葉で表されるのかもしれないですが、一人ひとりにとってその人らしいつながりや表現が生まれるよう、お手伝いしていきたいですね。

（インタビュー・文／coFFeedoctors編集部）※掲載日：2023年8月15日