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INTERVIEW

めぐみ在宅クリニック 院長

緩和ケア

小澤 竹俊

日本で最も苦しむ人の力になりたい

在宅診療で緩和ケアに取り組んでいる小澤竹俊先生。医師や看護師だけでなく、介護従事者や子どもまで、誰もが看取りに関わることができることを目指して、看取りに関わる人材育成に取り組んでいます。「看取り」に関わることの魅力、そしてそこに関わり続ける強い想いをお話しいただきました。

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「生きていてよかった」と思う援助の提供

―今取り組まれていることについて教えてください。

横浜市瀬谷区に「めぐみ在宅クリニック」を開業して10年。最も苦しんでいる人の力になりたいと思い、在宅診療で緩和ケアに取り組んでいます。在宅での看取り件数は去年1年間で271件、新規訪問依頼は月に40~50件。現在、常勤医は6名、非常勤を合わせると15名体制です。2年半ほど前からは、「ディグニティーセラピー」も取り入れています。日本ではまだ、ディグニティーセラピーを取り入れている医師はあまりいません。

残り1,2カ月という時間が限られた患者さんに、どんな希望があるでしょうか。お墓参りに行きたい、何かやり残したことがあってそれをしたい、兄弟仲が悪かったけれどもう一回会いたい――。どのような希望でもいい。いくらでも出てきます。それらが「支え」になります。ディクニティーセラピーでは、その支えを一つずつ丁寧に言葉にすることにこだわっています。

そして昨年「エンドオブライフ・ケア協会」を立ち上げ、そのように看取りに関わる人材を育成しています。「エンドオブライフ・ケア援助者養成講座」では2日間で、一対一のやり取りをロールプレイで行い、体験し落とし込んでいきます。昨年7月から今年の7月までに合計14回、約800名の修了生がいます。北から札幌・仙台・東京・横浜・名古屋・大阪・福岡の7か所で開催してきました。

―この仕事の魅力はどのような点にありますか?

解決が困難な苦しみを抱えた人が、「生きていてよかった」と思える援助が提供できることです。「役に立たない」「家族に下の世話になるくらいなら早く死んでしまったほうがいい」「苦しくて自分が好きになれない」。そんな人がこの仕事の関わりを通して、ただ単に苦しむのではなく、苦しむ前には気付かなかった大事な「支え」に気がつく。すると、たとえ間もなくお迎えが来る状況の中でも、「生きていてよい」と自己肯定できる。その可能性がある。こんな魅力的な仕事は他にありません。

もう一点は、患者さんや家族だけが学ぶのではなく、関わる私たちも学べることです。ただ痛みを和らげたり、死亡診断書を書いたりするためだけに患者さんのお宅に行くわけではありません。十人十色、百人百通り、患者さんの人生からさまざまなことを学ばせていただけるのです。

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PROFILE

小澤 竹俊

めぐみ在宅クリニック 院長

小澤 竹俊

めぐみ在宅クリニック院長/一般社団法人 エンドオブライフ・ケア協会 理事
1987年、東京慈恵会医科大学医学部卒業。1991年、山形大学大学院医学研究科医学専攻博士課程修了。1994年より横浜甦生病院内科・ホスピスに勤務し、1996年からはホスピス病棟長を務める。2006年にめぐみ在宅クリニックを開院。学校での「いのちの授業」や、人生の最終段階に関わることのできる人材育成プロジェクトを始め、2015年には一般社団法人 エンドオブライフ・ケア協会を設立。理事に就任し、各地で「エンドオブライフ・ケア援助者養成講座」の講師を務めている。

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